Effecten van zwachtelen als één onderdeel van intensieve zorg

Lymfoedeemspecialisten hebben al lang erkend dat niet-elastische zwachtels met weinig rek leiden tot een hoge werkdruk en een lagere rustdruk. Daardoor ontstaan piekdrukken die een massagewerking hebben en de lymfestroom stimuleren (Lymphoedema Framework, 2006).

Verschillende mechanismen kunnen de werkzaamheid van compressietherapie verklaren:
 

• Vermindering van de capillaire filtratie
• Verschuiving van vocht naar niet-gecomprimeerde delen van het lichaam
• Verhoging van lymfatische reabsorptie en stimulatie van lymfatisch transport
• Verbetering van de veneuze pomp bij patiënten met veno-lymfatische disfunctie
• Afbraak van fibrosclerotisch weefsel

Deze gunstige effecten werden verder ondersteund door Partsch, 2007, die vaststelde dat compressie het meest kritische aspect van behandeling is en het meest effectief is wanneer niet-elastische materialen worden gebruikt Verder beschrijft Mayrovitz, 2009, de effecten van korte-rekzwachtels die de vereiste weerstand bieden ter ondersteuning en verspreiding van de dynamische werkdrukken die door functionele spieractiviteiten ontstaan waardoor interstitieel vocht wordt verplaatst, fibroseweefsels worden verzacht en de lymfatische contractiliteit wordt gestimuleerd.

Baanbrekend onderzoek (Schuren, 2010) heeft aangetoond dat de dynamiek van effectieve compressietherapie beter kan worden verklaard door de Wet van Pascal, die stelt dat wanneer druk wordt uitgeoefend (functionele activiteit) op een vloeistof (een spier of spiergroep) in een gesloten ruimte (fascia muscularis en compressielaag), er een gelijke toename op elk ander punt in de zwachtel is.

Bij compressie verwijst dynamiek naar het verschil tussen hoge en lage werkdrukken als gevolg van intermitterende drukveranderingen die worden veroorzaakt door de eigen spierbeweging van de patiënt in de zwachtel. Inelastische of starre compressiesystemen genereren een grotere dynamiek of amplitudes en daardoor een effectievere compressie. Mayrovitz, 2009, toonde aan dat een inelastische externe bedekking de lymfebeweging vergemakkelijkt door de dynamische piekdrukken die door spiercontracties worden gegenereerd.

Behoud van functie en activiteit stimuleert oedeemvermindering en terugstroom van lymfe.